สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (National Institutes of Health; NIH) ได้กำหนดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนขึ้น
โดยการผ่าตัดเป็นการรักษาหลักในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย (BMI)> 40 kg/m2 หรือ ผู้ป่วยที่ BMI 35 - 40 kg/m2 และมีโรคร่วมที่สำคัญอย่างน้อย 1 อย่าง
ในปัจจุบันคนเอเชียมีความเสี่ยงของการเกิดโรคเรื้อรัง และความเสี่ยงของการเสียชีวิตสูง ในกลุ่มที่มีดัชนีมวลกายน้อยกว่า เมื่อเทียบกับคนยุโรปและอเมริกา จึงมีการเริ่มให้การรักษาที่เกณฑ์ดัชนีมวลกายต่ำกว่า
โดยข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดของคนเอเชีย มีดังนี้
1. ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย ตั้งแต่ 37.5 kg/m2 ขึ้นไป
2. ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย ตั้งแต่ 32.5 kg/m2 ขึ้นไป ร่วมกับมีโรคร่วมที่เกิดจากภาวะอ้วน
3. ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย ตั้งแต่ 27.5 kg/m2 ขึ้นไป ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 Diabetes Mellitus) ที่ให้การรักษาด้วยยาทั้งยารับประทานและยาฉีด (Insulin) แล้วยัง
ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี (Poor glycemic control) หรือ โรคกลุ่ม Metabolic syndrome ที่ล้มเหลวจากการรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัด
4. ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีคุมอาหาร ออกกำลังกาย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิต อย่างน้อย 3 - 6 เดือนแล้วยังไม่ได้ผล
5. ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติ และให้ความร่วมมือในการรักษาได้
เอกสารอ้างอิง
(1) NIH conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity. Consensus
Development Conference Panel. Ann Intern Med 1991;115(12):956-61.
(2) Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice for the
perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the
bariatric surgery patient--2013 update: cosponsored by American
Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and
American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Endocr Pract
2013;19(2):337-72.
(3) Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Metabolic Surgery in the
Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: A Joint Statement by
International Diabetes Organizations. Diabetes Care 2016;39(6):861-77.